Приступ тревоги и паническая атака: что важно знать и к кому обращаться

Приступ тревоги, или паническая атака, может случиться где угодно: в метро, в магазине, дома на диване, посреди ночи. Внезапно сердце начинает колотиться, не хватает воздуха, немеют руки, накатывает сильный страх. В голове одна мысль: «Со мной происходит что-то страшное». Через какое-то время всё постепенно проходит, оставляя опустошение и страх, что это повторится.

Тревога и панические атаки — тема, о которой многие молчат, потому что стыдно или страшно. Человек боится, что его не поймут, и остаётся один на один с приступами, пытаясь справиться самостоятельно по советам из интернета.

Сразу обозначу границы. Я коуч, а не врач и не психотерапевт, поэтому в этой статье не будет инструкций, как «снять» приступ: паническая атака — это состояние, с которым работает медицина. Расскажу о другом: что важно знать о приступах тревоги, когда вызывать скорую, к какому специалисту идти и как подготовиться к приёму, чтобы помощь была точнее.

Сначала — исключите угрозу для здоровья

Симптомы приступа паники очень похожи на симптомы опасных состояний, связанных с сердцем, дыханием и не только. Боль или давление в груди, нехватка воздуха, онемение, головокружение — так может проявляться и паника, и то, что требует срочной медицинской помощи. Отличить одно от другого «на глаз» нельзя.

Если вы испытываете такие симптомы впервые, если болит или давит в груди, боль отдаёт в руку, челюсть или спину, если трудно дышать, путается речь, немеет половина лица или тела, если вы теряете сознание — первым делом вызовите скорую помощь. Не пытайтесь переждать. Лучше перестраховаться десять раз, чем пропустить один опасный случай.

Если похожие приступы у вас уже бывали, но вы ни разу не обследовались, обязательно сходите к терапевту. Он проверит сердце, щитовидную железу и другие возможные физические причины. Исключить их — первый шаг, без которого нельзя двигаться дальше.

Тревога и панические атаки: что происходит во время приступа

Паническая атака — это резкое включение реакции «бей или беги» без реальной опасности рядом. Тело выбрасывает гормоны стресса: сердце ускоряется, дыхание становится частым, мышцы напрягаются. В реальной опасности это помогло бы спастись, но опасности нет, и сами ощущения пугают.

Дальше часто запускается замкнутый круг: появляется телесное ощущение, человек воспринимает его как катастрофу («у меня инфаркт», «я задыхаюсь»), страх усиливается, а вместе с ним усиливаются и симптомы.

Обычно приступ достигает пика за несколько минут, а затем постепенно спадает. Но то, что он проходит сам, не значит, что с ним можно ничего не делать. Повторяющиеся панические атаки — не черта характера и не «слабые нервы». Они могут быть проявлением панического расстройства, другого тревожного расстройства, депрессии или физического заболевания. Разобраться, что именно происходит, может только врач. О том, чем паника отличается от тревоги и страха, — в статье «Страх, тревога и беспокойство: в чём разница».

Почему с паническими атаками нужен психотерапевт или психиатр, а не коуч

Когда приступы повторяются, первое желание — найти «правильную технику» и справляться самостоятельно. Я понимаю этот порыв, но считаю важным сказать прямо: панические атаки — область медицины. Причины такие.

• Нужна диагностика. Похожие приступы бывают при разных состояниях, и от того, что за ними стоит, зависит помощь. Различить их может только врач.
• Нужна терапия, а не набор приёмов. Психотерапевты работают с паническими атаками: помогают понять, что запускает приступы, и постепенно перестать их бояться. При необходимости психиатр назначает лекарственное лечение.
• Самостоятельные попытки часто затягивают проблему. Человек месяцами пробует советы из интернета, приступы продолжаются, растёт страх следующего — и к специалисту он приходит уже в более тяжёлом состоянии.
• Что делать в момент приступа, подскажет специалист. Он подберёт способы с учётом вашего диагноза, здоровья и истории. Универсальной инструкции, которая подходит всем, нет.

К кому идти. Начать можно с терапевта: он исключит физические причины и направит дальше. С паническими атаками работают врач-психотерапевт и психиатр; если есть неврологические симптомы, может понадобиться невролог. Психолог и коуч могут поддержать в повседневных вопросах, но диагностику и лечение они не заменяют.

Что делать, если приступ тревоги случился прямо сейчас

Здесь — только то, что касается безопасности.

• Если приступ впервые, есть боль или давление в груди, трудно дышать, нарушена речь, немеет половина лица или тела, вы теряете сознание — вызывайте скорую. Не ждите, пока «пройдёт».
• Обеспечьте себе безопасность. Если вы идёте — остановитесь и присядьте. Если вы за рулём — включите аварийную сигнализацию и безопасно припаркуйтесь. Не садитесь за руль, пока состояние полностью не восстановится.
• Не оставайтесь одни, если это возможно. Скажите людям рядом, что вам плохо, или позвоните близкому.
• Если у вас уже есть рекомендации врача на случай приступа, следуйте им.
• После приступа запишите, что произошло, — это пригодится на приёме.

И главное: даже если приступ прошёл и стало лучше, запишитесь к врачу. Одна паническая атака — уже повод для консультации, а повторяющиеся — тем более.

Как подготовиться к приёму у врача или психотерапевта

На приёме бывает трудно вспомнить детали, особенно если приступы пугают. Короткий дневник поможет специалисту точнее понять, что с вами происходит. После каждого эпизода записывайте:

1. Дату, время и место. Где вы были, что делали.
2. Что было перед приступом. Разговор, мысль, усталость, кофе, алкоголь, недосып, пропущенный приём пищи.
3. Какие были ощущения. Сердцебиение, нехватка воздуха, дрожь, онемение, головокружение, страх.
4. Сколько длился приступ и как закончился.
5. Что было после. Слабость, страх повторения, желание избегать этого места.

Возьмите с собой список лекарств и добавок, которые вы принимаете, результаты обследований, если они уже есть, и вопросы, которые хотите задать. Чтобы описать, как тревога проявляется у вас в обычной жизни, пригодится разбор симптомов и признаков тревоги.

Паническая атака ночью: что важно знать

Ночные приступы пугают особенно: человек просыпается уже с колотящимся сердцем и страхом. Здесь действуют те же правила безопасности: при боли в груди, нехватке воздуха, нарушении речи или если это происходит впервые — скорая помощь.

Если ночные пробуждения с сердцебиением и страхом повторяются, обязательно обсудите это с врачом. Похожие эпизоды бывают не только при тревоге, но и при нарушениях сердечного ритма и дыхания во сне, поэтому важно обследоваться. Общие правила спокойного вечера собраны в статье о том, как успокоиться перед сном, — они не лечат панические атаки, но помогают поддерживать режим.

Как поддерживать себя параллельно с лечением

Пока вы ищете специалиста и проходите лечение, повседневная жизнь продолжается. Есть вещи, которые не заменяют терапию, но делают общий фон спокойнее:

• Сон. Регулярный режим без хронического недосыпа.
• Кофеин и энергетики. Многие замечают, что после них сердцебиение и тревога сильнее. Обсудите с врачом, стоит ли их ограничить.
• Алкоголь. Он не снимает тревогу, а на следующий день нередко усиливает её.
• Нагрузка. Посмотрите, где вы давно живёте без отдыха и что можно делегировать или отложить.
• Поддержка. Расскажите о приступах тому, кому доверяете. Стыдиться здесь нечего.

Если вы начали избегать мест, где случался приступ, не пытайтесь переломить это в одиночку — обсудите со специалистом, как постепенно возвращаться к привычной жизни.

Как помочь человеку, у которого приступ паники

Если приступ случился у близкого:

• если это первый приступ, есть боль в груди, нехватка воздуха, нарушение речи или сознания — вызывайте скорую, не дожидаясь, пока «пройдёт»;
• говорите спокойно, медленно и коротко: «Я рядом, я с тобой»;
• не говорите «успокойся» и «возьми себя в руки» — это только добавляет давления;
• помогите сесть, предложите воды, не оставляйте человека одного;
• когда станет легче, мягко предложите обратиться к врачу и, если нужно, помогите записаться или сходите вместе.

Когда обязательно нужен врач или психотерапевт

Повторю главное: при боли в груди, нехватке воздуха, онемении, нарушении речи или сознания, а также при любом первом подобном приступе — сначала скорая медицинская помощь.

К врачу-психотерапевту или психиатру нужно обратиться, если:

• приступ случился хотя бы однажды, а физические причины исключены;
• приступы повторяются;
• вы постоянно боитесь следующего приступа;
• вы начали избегать транспорта, магазинов, поездок, одиночества;
• между приступами сохраняется сильная тревога, нарушен сон, пропал аппетит;
• появилось чувство безнадёжности или мысли, что жить не хочется.

Паническое расстройство лечится, и чем раньше начать, тем меньше времени приступы будут управлять вашей жизнью. Не подбирайте себе успокоительные препараты самостоятельно — любые лекарства назначает только врач. А при мыслях о том, что жить не хочется, не откладывайте: обратитесь к специалисту или на горячую линию психологической помощи.

Вопросы и ответы