Выгорание — это болезнь? МКБ-11, больничный и когда нужен психолог

Когда сил нет уже несколько месяцев, рано или поздно появляются вопросы. Выгорание — это болезнь? Это лечится? Можно ли с этим пойти к врачу и взять больничный, или скажут «просто отдохните»? И к кому вообще идти: к психологу, к психотерапевту, к терапевту?

В интернете на эти вопросы отвечают по-разному, и часто с перекосом: то «выгорание признали болезнью», то «это всё выдумки». Я не врач и не ставлю диагнозов, поэтому в этой статье — только то, что можно сказать уверенно: как выгорание описано в международной классификации, что это значит на практике, когда достаточно психолога, а когда нужен врач, и как обычно устроена работа с выгоранием у специалиста.

Выгорание — это болезнь или нет

Короткий ответ: по международной классификации выгорание — не болезнь. Но это не значит, что оно не влияет на здоровье и что с ним не нужно ничего делать.

Что говорит ВОЗ и МКБ-11

Всемирная организация здравоохранения включила выгорание в Международную классификацию болезней 11-го пересмотра, которая вступила в силу в 2022 году. У него есть код — QD85. Но находится он не среди болезней, а в разделе факторов, которые влияют на состояние здоровья и служат поводом обратиться за медицинской помощью.

ВОЗ описывает выгорание как синдром, который возникает из-за хронического стресса на рабочем месте, с которым не удалось успешно справиться. У него три признака:

• чувство истощения, упадка сил;
• психологическое отдаление от работы, негативизм или цинизм по отношению к ней;
• снижение профессиональной эффективности.

ВОЗ отдельно подчёркивает: выгорание относится именно к работе, и его не стоит использовать для описания переживаний в других сферах жизни. Это не значит, что вне работы выгорания не бывает, — просто официальное определение уже, чем бытовое.

А что с МКБ-10

Переход стран на МКБ-11 идёт постепенно, и в медицинской документации до сих пор может использоваться МКБ-10. Там есть близкий код Z73.0 — в группе проблем, связанных с трудностями поддержания нормального образа жизни. Он тоже не означает болезнь, а описывает состояние, которое врач может отметить как фактор.

Почему это важно понимать

Раз выгорание — не болезнь, у него нет «стандартного лечения» таблетками. Но выгорание часто идёт рядом с состояниями, которые как раз являются медицинскими: депрессией, тревожными расстройствами, нарушениями сна, обострением хронических болезней. Именно поэтому важно, чтобы картину посмотрел специалист, а не только вы сами.

Выгорание — не диагноз, но и не каприз. Это сигнал, на который стоит ответить.

Можно ли взять больничный при выгорании

Больничный выдаёт врач, когда видит состояние, при котором человек временно не может работать. Само по себе слово «выгорание» обычно не становится основанием для больничного — ведь это не болезнь.

Но на приёме врач может обнаружить то, что стоит за вашим состоянием: выраженное нарушение сна, тревожное или депрессивное расстройство, скачки давления, обострение хронического заболевания. Решение о больничном в таком случае принимает врач по своим медицинским основаниям.

Что важно сделать, если вы чувствуете, что не можете работать:

1. Не терпите до последнего. Запишитесь к терапевту и честно опишите, что с вами происходит: сон, силы, настроение, телесные симптомы.
2. Сдайте базовые анализы, если врач их назначит. Постоянная слабость бывает при дефиците железа, проблемах со щитовидной железой и других состояниях. Список того, что стоит обсудить с врачом, — в статье «Постоянно нет сил: какие анализы сдать».
3. Если врач направит к психиатру или психотерапевту — идите. Это не клеймо, а нормальный шаг, чтобы исключить или вовремя заметить расстройства, которые требуют лечения.

Выгорание: когда к психологу, а когда к врачу

Главный вопрос, с которым люди откладывают помощь, — к кому идти. Вот простая ориентировка.

Психолог

Психолог — не врач. Он не ставит медицинских диагнозов и не назначает лекарств. Зато он помогает разобраться, что привело к выгоранию, и изменить это: найти утечки энергии, научиться отказывать, работать с перфекционизмом и чувством вины, вернуть ощущение смысла.

К психологу стоит идти, если:

• вы в целом функционируете — ходите на работу, справляетесь с базовыми делами;
• нет выраженных проблем со сном и аппетитом;
• главная проблема — истощение, раздражение, потеря интереса к работе и непонимание, что менять.

Психолог при эмоциональном выгорании особенно полезен, когда вы чувствуете, что выгораете снова и снова и не можете сами разорвать этот круг.

Психотерапевт и психиатр

Психотерапевт и психиатр — врачи. Они могут поставить диагноз и, если нужно, назначить лечение. Идти к ним стоит, если:

• состояние длится больше месяца и не становится лучше, несмотря на отдых и изменения;
• пропал интерес почти ко всему, а не только к работе;
• появилось чувство безнадёжности, вины, собственной ненужности;
• вы почти не можете встать с кровати и делать базовые дела;
• сильная тревога, панические приступы, бессонница.

Многие из этих признаков указывают на то, что выгорание могло перейти в депрессию или сопровождается ею. Как отличить одно от другого, я разбираю в статье «Выгорание или депрессия».

Терапевт

С терапевта стоит начать, если на первом месте телесные симптомы: постоянная слабость, частые болезни, головные боли, сердцебиение, скачки давления, сильное изменение веса. Важно исключить физические причины, прежде чем списывать всё на выгорание.

Как лечить выгорание: что происходит у специалиста

Слово «лечение» здесь условное. Чаще речь о восстановлении и терапии, которая помогает изменить то, что привело к истощению.

Первая консультация

На первой встрече специалист обычно расспрашивает о вашем состоянии: как давно вы себя так чувствуете, что происходит на работе и дома, как вы спите, есть ли поддержка. Цель — понять картину целиком и решить, с чего начинать. Если психолог увидит признаки, требующие врачебной помощи, хороший специалист сам посоветует обратиться к врачу.

Психологическая работа

Терапия при выгорании обычно идёт в нескольких направлениях:

• Снижение нагрузки. Вместе со специалистом вы разбираете, что можно убрать, отложить или передать.
• Работа с убеждениями. Например, с установками вроде «всё должно быть идеально» или «отдых нужно заслужить»: специалист помогает их заметить и пересмотреть.
• Навыки восстановления. Саморегуляция, работа со сном, умение замечать ранние сигналы истощения.
• Смысл и ценности. Что для вас действительно важно и как выстроить жизнь так, чтобы она этому соответствовала.

Медицинская помощь

Если врач находит депрессию, тревожное расстройство или другое состояние, он подбирает лечение. Принимать любые препараты можно только по назначению врача — никаких самостоятельных решений и советов из интернета.

Как подготовиться к консультации при выгорании

Чтобы первая встреча с психологом или врачом прошла продуктивно, заранее запишите:

1. Когда вы впервые заметили, что что-то не так, и как менялось состояние.
2. Как вы спите, едите, двигаетесь.
3. Что происходит на работе и дома: нагрузка, отношения, недавние перемены.
4. Что вы уже пробовали и что помогало хоть немного.
5. Чего вы ждёте от встречи: понять, что с вами; получить поддержку; составить план.

Перед консультацией можно пройти тест на эмоциональное выгорание и взять результат с собой. Это не диагноз, но он помогает описать своё состояние словами. А пока вы ищете специалиста, можно начать с простых шагов самопомощи из статьи «Как справиться с выгоранием самостоятельно».

Когда нельзя откладывать

Обратитесь за помощью в ближайшие дни, если:

• вы перестали справляться с базовыми делами — гигиеной, едой, уходом за детьми;
• состояние резко ухудшилось за последние недели;
• появились мысли о том, что жить не хочется, или мысли о самоповреждении.

В последнем случае не ждите записи: обратитесь к специалисту или на горячую линию психологической помощи как можно скорее.

Вопросы и ответы